Οι λοιμώξεις και οι ανοσολογικοί παράγοντες, σε σχέση με την κλινική σημασία και την παθογένεια τους στις καθ’ εξιν αποβολές, έχουν οδηγήσει την επιστημονική κοινότητα σε μια τεράστια διαμάχη. Η προσωπική μου εμπειρία με οδηγεί στο συμπέρασμα ότι η χρόνια ενδομητρίτιδα προδιαθέτει με βεβαιότητα σε καθ έξιν αποβολές και ότι οι ανοσολογικοί μηχανισμοί σίγουρα εμπλέκονται στο φαινόμενο αυτό. Η δυσκολία έγκειται στην ταυτοποίηση του υποκείμενου παθογενετικού παράγοντα και στην « ειδική» θεραπεία του. Οι ανοσολογικοί μηχανισμοί είναι δαιδαλώδεις και η χρόνια ενδομητρίτιδα πολύ εύκολα αποκρύπτεται από καλλιέργειες ενδομητρικών κυττάρων, την βιοψία ενδομητρίου και την καλλιέργεια κολπικού υγρού. Προσωπικά, όταν έχω έντονη κλινική υποψία ενδομητρίτιδας διενεργώ υστεροσκόπηση, αναζητώ κλινικά σημεία της, προχωρώ σε βιοψία ενδομητρίου και θεραπεύω τις ασθενείς εμπειρικά με το κατάλληλο αντιμικροβιακό σχήμα. Πολλές είναι οι περιπτώσεις ασθενών που έχω να θυμηθώ να έχουν ευεργετηθεί από τη συγκεκριμένη προσέγγιση.